120急救体系是公共卫生服务体系的重要内容，事关社会稳定和人民健康, 建立反应快捷、保障有力、功能完善的120急救体系是各级政府的民生工程，也是人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。2013年11月，市政协委派市卫生局民主监督小组通过监督了解到，我市院前医疗急救工作十分薄弱，群众对此反映强烈，于是形成《院前医疗急救工作民主监督建议书》送市卫生局。市政协十二届三次会议上，委员们对此高度关注，通过政协大会发言、提案等形式，进一步建言献策。为此，根据市政协工作安排，8月20日，市政协副主席万昌春率部分政协委员就我市120急救体系建设情况开展视察活动。视察组一行实地察看市120急救指挥中心和市120急救站、虹桥120急救分站，并召开座谈会，与市卫生局、财政局、120急救指挥中心及各站点有关负责同志开展深入探讨，提出建议和对策。现将视察有关情况报告如下：

一、基本现状

近年来，市委市政府日益重视120急救工作，在各相关职能部门和医疗机构的共同努力下，我市120急救体系建设取得了明显成绩，正规化、规范化建设有了一定进步。一是急救网络已初具规模。目前，我市120急救网络由“1个指挥中心，7个急救站点”组成。指挥中心于2013年4月18日正式投入运行，现有管理人员1名，调度人员8名，120指挥系统1套，120救护车运行8辆。中心下设7个急救站（分站），分别依托市人民医院、二医、三医、五医、六医和芙蓉中心卫生院、仙溪中心卫生院设立，实行设置医院和市120急救指挥中心双重管理，日常管理和运行由设置医院负责，业务上接受市120急救指挥中心指导。此外，下半年即将增设雁荡、经济开发区2个急救分站，进一步缩短服务半径，提高对全市城乡的覆盖率。二是技术装备水平有所提高。指挥中心积极组织开展院前急救知识和操作技能专业技术培训，共培训300余人，使院前急救人员的业务水平以及解决实际问题的能力有了较大提升。同时，配置和更新了部分专用救护车和急救设备，并新增监护型标准救护车1辆，进一步改善急救医疗条件。三是急救成效显现。自指挥中心启动运行至2014年8月18日，共派车14405次，平均每天约30次，并圆满完成多起突发公共事件的紧急医疗救援任务和各类大型社会活动的医疗保障工作，为保障我市人民群众的身体健康和生命安全发挥了积极作用。

二、存在的主要问题

1．财政投入严重不足，医疗机构缺乏动力，极大制约了120急救站点建设。目前，我市120运作模式主要是用行政的手段，以市场化的方式，把120急救分站工作包干给各大医院，依托各大医院来保障120急救中心的运转。由于市财政投入严重不足，每年仅按一辆救护车8万元的标准补助设置医院，而按标准每车每年运行费用需50多万元，其差额需医院自行解决，运行经费严重不足，大大挫伤了医院和医务人员的积极性。据了解，苍南、永嘉每年每车的财政补助运行经费分别达到35万元和30万元。同时，随着近年来医保制度的改革，各公立医院早已“人满为患”，对通过院前急救为自己多拉病号的意愿相对减弱。视察中，各市级医疗机构颇有怨言，认为120急救属政府公共服务项目，而医院作为差额拨款的事业单位，不应为政府行为买单。一些医院负责人甚至明确表示，不愿增配120急救车，因为多一辆急救车，就多一份负担。

2．急救车辆及装备、人员配置不到位，严重影响120急救的运送能力和救治安全。一是急救车辆严重不足。我市现有常住人口138.93万，根据国家关于“每5万人口配置一辆急救车”的城市急救站点设置要求，需配置28辆救护车，而全市现仅有8辆120救护车运行，缺口多达20辆。由于车辆不足，120急救指挥中心常出现无车可派现象。据中心统计，2014年1—8月，共有600多起无车可派事件，平均每月约80起。二是急救车辆装备严重落后。据了解，苍南2009年一次性购置监护型救护车20辆，永嘉也有监护型救护车19辆。而我市仅有的8辆救护车中，监护型救护车仅4辆，其余均为普通运输型救护车，只有简易呼吸器，档次低，功能差，无抢救设备。三是急救人员紧缺。按规定要求，每辆急救车按每班次不少于一名医生、一名护士标准予以配备，驾驶员、担架员等辅助人员可以采取政府购买服务的方式予以解决。由于医务人员紧缺和为节约运行成本，全市8辆120救护车均未配置护士和担架工，相关工作由出诊医生和司机代劳，不仅直接影响医生在急救过程中对患者的救助、察看，而且加大了工作强度，影响整体急救质量。

3．制度建设滞后，难以保证规范化服务。由于我市120急救体系建设刚起步，急救站点准入标准、建设标准、工作制度和院前急救管理办法、服务规范、运行流程及急救车辆管理等一系列制度规范尚未建立健全，导致120急救工作的开展得不到有效示范和约束，难以保证规范化服务，也埋下了医疗纠纷隐患。如在急救车辆使用管理方面，部分急救站点120救护车与院内车辆存在混用现象，视察当日市二医分站一辆120救护车未经调度GPS显示前往温州。

三、几点建议

1．建立健全财政投入机制，提高设置医院的积极性。将120急救经费纳入公共财政支出项目，建立可持续发展的资金投入机制，逐步形成稳定的财政支撑渠道，切实体现120急救的公益性质。当前，对各急救站点运行涉及的急救车辆消耗性支出、急救设备更新、急救医疗人员经费等业务经费，应合理确定市财政的投入项目和比例，并在政策上给予一些设置医院适当扶持，以提高设置医院的工作积极性，确保各急救站点能正常运行。

2．加强急救车辆及装备配置，满足群众急救服务需求。随着我市突发公共事件应急工作要求的提高和市民群众对急救服务需求的增加，120急救的形势日益严峻。为此，从长远看，应按照“每５万服务人口配备一辆救护车”的标准，尽快配置足量的急救车辆。当前，建议根据我市人口分布状况和实际派车需要，优先增加市区、经济开发区、虹桥、雁荡的急救车辆。同时，加大老旧救护车更新力度，尽可能增加负压型、监护型救护车数量，并按标准配齐配强车内急救设备。

3．加强制度建设和行业监管，有效规范服务行为。根据上级有关文件规定及我市实际，尽快建立健全120急救体系建设系列制度规范，使120急救工作开展有章可循、有法可依，确保急救工作科学、规范、有序运行。市卫生行政部门要加强对120急救的行业管理和督查，认真做好环节质量控制，特别是加强对急救车辆使用管理、出诊人员配置等薄弱环节的督查和考核，有效规范并提升120急救的管理能力和水平。